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二尖瓣直视手术中左心室后壁破裂有何临床表现

发布时间：2023-08-28 编辑：李勇新

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左心室后壁破裂主要见于二尖瓣置换术，这类医源性损伤较少见，可立即发生，见于手术中亦可延迟性破裂，出现于手术后。可分为全层破裂和非全层破裂。

1、全层破裂：主要的早期表现为停体外循环后，心脏收缩恢复，心包腔内突然涌现大量出血，血压快速下降，心肌收缩无力，甚至心脏停搏。若胸腔关闭后心包和纵隔引流突然增加，溢出引流瓶，血压下降和心脏停搏；

2、非全层破裂：均见于伸展性损伤导致的Ⅲ型左心室中部横向破裂，主要表现为体外循环结束即刻或在获得初期血流动力学良好后1-5d，出现顽固性左心力衰竭，心电图提示高侧壁心肌梗死（ST段抬高）。

参考资料：[1]易定华，徐志云，王辉山.汪曾炜刘维永张宝仁心脏外科学上卷.第2版[M].北京.人民军医出版社.2016.

主任医师

擅长：复杂先天性心脏病、风湿性心脏病、冠心病的诊治。

主任医师

擅长：
多支冠脉架桥术、瓣膜置换加冠状动脉旁路移植术、主动脉瘤根治术、冠状动脉旁路移植术及室壁瘤切除术。

主任医师

擅长：
先天性心脏病（如室间隔缺损、房间隔缺损）和常见后天性心脏病（如瓣膜病、冠心病）的诊治工作，擅长复杂心天性心脏病（如法乐氏四联症、右室双出口、完全肺静脉异位引流等）、危重心脏病（如重症心内膜炎、多瓣膜病、瓣膜病合并冠心病等）、低龄儿先天性心脏病和大血管等疾病的诊治。

副主任医师

擅长：
全动脉化冠状动脉搭桥手术、先天性心脏病、瓣膜病和大血管疾病的外科手术治疗。

副主任医师

擅长：在冠状动脉搭桥、瓣膜性疾病、先天性心脏病、大血管疾病的术后监护及治疗方面积累了较丰富的临床经验。擅长各种心脏手术后的监护与治疗、先天性心脏病合并肺动脉高压的基础及临床研究。

主治医师

擅长：
冠心病外科治疗、右室双出口、大动脉转位等复杂先心病的外科治疗。

主任医师

擅长：
腔镜配合下冠状动脉搭桥手术、微创瓣膜手术、心脏瓣膜置换术，以及主动脉口狭窄、主动脉瓣关闭不全、二尖瓣关闭不全、冠心病、二尖瓣狭窄、主动脉瓣狭窄、多种心脏瓣膜性疾病等疾病的外科治疗、心脏机械辅助治疗。

主治医师

擅长：
先天性心脏病、心脏瓣膜病、冠心病和大血管疾患的手术治疗及围手术期处理。

主治医师

擅长：先天性心脏病、风湿性心脏瓣膜病、冠心病和大血管疾患的手术治疗及围手术期处理。

副主任医师

擅长：微创瓣膜外科及介入手术、冠脉及大血管外科手术、心脏危重症体外生命支持等。