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二尖瓣与主动脉瓣双病变的手术禁忌症有什么

发布时间：2023-08-28 编辑：李勇新

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在当今体外循环、心肌保护及手术技术条件下，二尖瓣和主动脉瓣双瓣手术的安全性已显著提高，但目前尚难以基于循证医学证据进行较为客观的术前风险评估。下列因素是常见高危因素。

1、高龄：一般70岁以下的病人风险较小＞75岁则并发症发生率和死亡率明显升高；

2、性别：女性病人的风险系数高于男性；

3、心功能：顽固性心力衰竭或慢性心力衰竭反复急性发作，术前NYHA心功能分级Ⅲ-Ⅳ级；

4、合并疾病：合并高血压、胰岛素依赖的糖尿病、外周动脉疾病、脑血管疾病后遗症、慢性阻塞性肺疾病，手术风险均较高；

5、左心室功能：左心室收缩功能低下；

6、左心室形态学改变：巨大左心室和萎缩左心室都是导致术后心力衰竭高危因素；

7、肺动脉高压：肺动脉收缩压≥55mmHg即为重度肺高压；

8、并多系统多器官功能障碍：存在明显的肝、肾、肺等重要脏器功能障碍；

9、既往心脏手术史：随既往手术的次数增加，手术风险明显升高；

10、同期手术：病人合并冠心病、大动脉疾病需要同期手术的,手术风险明显升高。

参考资料：[1]易定华，徐志云，王辉山.汪曾炜刘维永张宝仁心脏外科学上卷.第2版[M].北京.人民军医出版社.2016.

主任医师

擅长：复杂先天性心脏病、风湿性心脏病、冠心病的诊治。

主任医师

擅长：
多支冠脉架桥术、瓣膜置换加冠状动脉旁路移植术、主动脉瘤根治术、冠状动脉旁路移植术及室壁瘤切除术。

主任医师

擅长：
先天性心脏病（如室间隔缺损、房间隔缺损）和常见后天性心脏病（如瓣膜病、冠心病）的诊治工作，擅长复杂心天性心脏病（如法乐氏四联症、右室双出口、完全肺静脉异位引流等）、危重心脏病（如重症心内膜炎、多瓣膜病、瓣膜病合并冠心病等）、低龄儿先天性心脏病和大血管等疾病的诊治。

副主任医师

擅长：
全动脉化冠状动脉搭桥手术、先天性心脏病、瓣膜病和大血管疾病的外科手术治疗。

副主任医师

擅长：在冠状动脉搭桥、瓣膜性疾病、先天性心脏病、大血管疾病的术后监护及治疗方面积累了较丰富的临床经验。擅长各种心脏手术后的监护与治疗、先天性心脏病合并肺动脉高压的基础及临床研究。

主治医师

擅长：
冠心病外科治疗、右室双出口、大动脉转位等复杂先心病的外科治疗。

主任医师

擅长：
腔镜配合下冠状动脉搭桥手术、微创瓣膜手术、心脏瓣膜置换术，以及主动脉口狭窄、主动脉瓣关闭不全、二尖瓣关闭不全、冠心病、二尖瓣狭窄、主动脉瓣狭窄、多种心脏瓣膜性疾病等疾病的外科治疗、心脏机械辅助治疗。

主治医师

擅长：
先天性心脏病、心脏瓣膜病、冠心病和大血管疾患的手术治疗及围手术期处理。

主治医师

擅长：先天性心脏病、风湿性心脏瓣膜病、冠心病和大血管疾患的手术治疗及围手术期处理。

副主任医师

擅长：微创瓣膜外科及介入手术、冠脉及大血管外科手术、心脏危重症体外生命支持等。