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引起腹痛的胸腹壁疾病有肋间神经痛、流行性胸痛、自发性腹直肌断裂或自发性腹壁深动脉破裂、腹部皮神经牵拉综合征等,具体如下:
1、肋间神经痛:可在该神经分布的区域内出现剧烈疼痛,并伴有肌紧张和压痛,所以下6肋间神经的神经痛易与上腹部内脏病变引起的急腹症相混淆;病人一般无发热或仅有低热,无消化道症状,上腹部压痛广泛,并有皮肤过敏现象,沿神经走行可出现带状疱疹,白细胞计数不高。
2、流行性胸痛(Bornholm病):为一种病毒感染,夏季多见,儿童和青少年发病率略高。多见有发烧,数小时后出现胸腹痛,常同时有颈部、四肢和腰部的肌痛,但以胸腹壁肌痛最明显,活动时加重,白细胞计数不高。
3、自发性腹直肌断裂或自发性腹壁深动脉破裂:多有过度用力、剧烈咳嗽或打喷嚏等诱因;突然出现腹部剧痛,持续性,腹式呼吸及活动时加重。腹部压痛表浅、局限,肌僵直甚至有包块,肠蠕动音正常,无消化道症状及全身症状。
4、腹部皮神经牵拉综合征:腹部皮神经的前支由腹直肌外缘向浅层穿出至皮下,如穿出处的筋膜裂孔因薄弱而扩大,腹膜外脂肪可嵌入,牵拉皮神经而发生疼痛,多见于肥胖的女性患者,常发生在咳嗽或用力等腹压突然增加之后,在腹直肌外缘有局限性压痛点,无腹部其他体征和全身症状。
参考资料:[1]吴孟超,吴在德.黄家驷外科学 中册 .第7版[M].北京.人民卫生出版社.2008.

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