巨幼细胞性贫血的病因有哪些

巨幼细胞性贫血是由于脱氧核糖核酸合成障碍所致的一组贫血，病因通常包括维生素B12缺乏症和叶酸缺乏症。

一、维生素B12缺乏症：

1、摄入不足，需要量增加：即营养性维生素B12缺乏症，单纯因摄人不足引起者甚罕见，仅见于长期严格素食者；

2、食物蛋白中维生素B12释放障碍：食物钴胺吸收不良综合征，老年人中维生素B12缺乏最常见的原因，主要原因与萎缩性胃炎和胃酸缺乏有关；

3、内因子缺乏：可因胃大部切除或全胃切除、腐蚀性胃炎，以及自身免疫性破坏引起胃壁细胞数量减少、胃酸缺乏，导致内因子缺乏影响维生素B12的吸收。

二、叶酸缺乏症：

1、摄入不足，需要量增加：见于婴儿、儿童及妇女妊娠期和哺乳期，需要量可增加3-10倍，营养不良性主要由于新鲜蔬菜及动物蛋白质摄入不足所致需要量增加尚见于慢性溶血、骨髓增殖症、恶性肿瘤等；

2、酗酒和慢性酒精性肝硬化：据统计在美国最常见的叶酸缺乏症来自慢性酒精性肝硬化；

3、肠道吸收不良：如小肠吸收不良综合征热带口炎性腹泻、短肠综合征、小肠疾病等都可引起叶酸缺乏；

4、药物诱发：叶酸缺乏症叶酸对抗物如甲氨蝶呤、乙胺嘧啶和甲氧苄啶，都是二氢叶酸还原酶的抑制剂。

三、维生素B12或叶酸治疗无效的DNA合成障碍：包括许多抗代谢药如6-巯嘌呤、氟尿嘧啶、羟基脲及阿糖胞苷等的治疗，某些遗传性疾病如乳清酸尿症、Lesch-Nyhan综合征等。

参考资料：[1]陈灏珠，林果为，王吉耀.实用内科学（下册）.第14版[M].北京.人民卫生出版社.2013.