流行性角膜结膜炎的角膜病变有哪些表现

流行性角膜结膜炎是一种传染性强，世界性广泛流行的眼部传染病，其导致的角膜病变在临床上可分为四期：

1、表层细点状角膜炎：结膜炎发病后1天，出现周边部弥漫性、细微的表层点状角膜炎，由活病毒直接感染所致。部分患者角膜缘出现局限性充血。

2、表层粗点状角膜炎：大约1周后发展至第2阶段，角膜中央部也出现表层点状角膜炎，点状病变融合成微隆起灰白色局灶性病变，数量多少不等，有的呈散在分布、有的呈簇状排列，荧光素染色阳性，角

膜知觉减退。

3、上皮下浸润：发病2-3周后，结膜炎及表层点状角膜炎的体征逐渐消失；另一种角膜病变上皮下浸润同时或相继出现，位于前弹力层和基质浅层之间的灰白色圆形或半圆形浸润病灶，直径为0.2-0.5mm（很少超过1mm以上）数目不等，可数个到百余个，荧光素染色阴性，无新生血管生长；常历数月、数年才吸收、不形成溃疡，若发生于瞳孔区，可造成一定程度的视力损害。

4、上皮下云翳：以散在、钱串状，直径为1-2mm灰白色云为特征，第3周或4周最明显；一般是先受累眼较重，后受累者较轻，可能与角膜感染较轻，抗原沉积较少有关；上皮下云翳可持续数月，引起眩光和视力下降，最后可逐渐吸收；部分患者在该期可发生弥漫性上皮糜烂或丝状角膜病变。发病机制不清楚，可能与EKC的泪液分泌减少有关，此外Ad8、19型尚可引起轻度的前部葡萄膜炎。

参考资料：[1]李凤鸣,谢立信.中华眼科学 中册.第3版[M].北京.人民卫生出版社.2014.