虹膜黑色素瘤与哪些疾病相鉴别

虹膜黑色素瘤少见，占葡萄膜黑色素瘤的6%-9.5%，一般多无症状，多数是无意中发现虹膜颜色改变或虹膜上有黑点，其需与下列疾病相鉴别。

1、虹膜痣：虹膜痣一般病变较小，扁平，定期观察无明显变化。

2、虹膜异色：仅为虹膜表面局限的色素沉着或脱失，UBM检查无异常发现。

3、虹膜囊肿：对于位于虹膜前表面的囊肿，用裂隙灯显微镜检查一般可以诊断，囊肿的前表面虹膜菲薄，而位于虹膜后、睫状沟内的囊肿一般需要借助UBM检查进行诊断；虹膜囊肿的UBM表现为虹膜形态异常变化，有异常隆起，虹膜囊肿外有一薄的囊壁而内为无回声区，边界清晰与周围组织能明确分辨，部分囊肿内呈“蜂窝状”多囊壁分隔样改变；UBM检查同时可以对病变的大小，是否导致房角关闭，是否累及睫状体等进行观察。

4、虹膜转移癌：表现为虹膜实性占位性病变，色素少或无色素，表面不光滑，可见新生血管，增长快；UBM检查可见虹膜表面弥漫性、实性隆起，与虹膜组织紧密接触，病变内回声均匀，形态不规则，可侵及房角结构，确定诊断靠找到原发病灶和病理组织学检查。

5、虹膜平滑肌瘤：临床上很难与虹膜黑色素瘤鉴别，鉴别诊断要靠病理组织学检查。

参考资料：[1]李凤鸣,谢立信.中华眼科学 中册.第3版[M].北京.人民卫生出版社.2014.