第一产程需要观察些什么

为保护胎儿与孕妇的安全，在第一产程时必须观察以及处理的项目包括子宫收缩、胎心、宫口扩张及胎头下降、阴道检查、肛门检查等。

1、子宫收缩：产程中必须连续定时观察并记录宫缩持续时间、间歇时间及强度，掌握其规律，指导产程进行。

2、胎心：临产后应特别注意胎心变化；在观察胎心时，应注意胎心的频率、规律性和宫缩之后胎心率的变化及恢复的速度等。胎心的规律性和宫缩对胎心的影响较胎心率的绝对数更重要。

3、宫口扩张及胎头下降：描记宫口扩张曲线及胎头下降曲线，是产程图中重要的两项指标，表明产程进展情况，并能指导产程处理。

4、胎膜破裂：胎膜多在宫口近开全时自然破裂，羊水流出。一旦发现胎膜破裂，应立即听胎心并观察羊水性状和流出量，有无宫缩，同时记录破膜时间。

5、阴道检查：阴道检查能直接触清宫口四周边缘，准确估计宫颈管消退、宫口扩张、胎膜破否、胎先露部及位置，若先露为头，还能了解矢状缝及门，确定胎方位，并可减少肛查时手指进出肛门次数以降低感染概率。但必须在严密消毒后进行。

6、肛门检查：可适时在宫缩时进行。通过此检查能够了解宫颈软硬度、厚薄，宫口扩张程度，是否破膜，骨盆腔大小，确定胎方位以及胎头下降程度。

参考资料：[1]严滨，吕恽怡.妇产科学高级医师进阶.第1版[M].北京.中国协和医科大学出版社.2016.