如何判断过期妊娠胎盘功能

过期妊娠胎盘功能可以根据胎动计数、无应激试验、缩宫素激惹试验、胎儿生物物理相、脐动脉血流图、羊膜镜检查、尿雌三醇及雌三醇/肌酐比值测定等进行判断。

1、胎动计数：每天早、中、晚3个固定时间自计胎动1小时，3次胎动之和乘4即为12小时胎动数。胎动计数>30次/12小时为正常，<10次/12小时或逐日下降超过50%，应视为胎盘功能减退。

2、无应激试验：包括无应激试验反应型、无应激试验反应型、无应激试验可疑型。

3、缩宫素激惹试验：缩宫素静脉滴注诱发有效宫缩，即每10分钟有3次宫缩，每次持续30秒。缩宫素激惹试验阳性是指胎心晚期减速在10分钟内持续出现3次以上，提示胎盘功能减退，注意假阴性及假阳性结果。

4、胎儿生物物理相：可以采用Manning分法，满分为10分，8-10分无急慢性低氧，6-8分可能有急或慢性缺氧4-6分有急或慢性低氧，2-4分有急性低氧伴慢性低氧，0分有急慢性低氧。

5、脐动脉血流图：采用超声多普勒测定脐动脉S/D的比值来判断其血管阻力，S/D≥3.0为异常。

6、羊膜镜检查：观察羊水性状，对过期妊娠者应每2天观察一次，发现粪染立即处理。

7、尿雌三醇及雌三醇/肌酐比值测定：如24小时尿雌三醇的总量<10mg或尿雌三醇/肌酐比值<10时，为子宫胎盘功能减退。

参考资料：[1]严滨，吕恽怡.妇产科学高级医师进阶.第1版[M].北京.中国协和医科大学出版社.2016.