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剖宫产瘢痕部位妊娠应该如何处理

发布时间：2023-08-28 编辑：单延红

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剖宫产瘢痕部位妊娠(CSP)是指有剖宫产史孕妇，胚胎着床于子宫下段剖宫产切口瘢痕处，是一种特殊部位的异位妊娠，为剖宫产的远期并发症之一。一旦确诊CSP须立即住院治疗，治疗方案依据个体化的原则。

1、早期妊娠：如无腹痛，阴道出血不多，妊娠包块未破裂者可先选择MTX治疗，可局部用药或全身用药；或子宫动脉栓塞，待血HCG明显下降及妊娠包块周围血供明显减少后在B超引导下行清宫术。

2、中期妊娠：如无并发症，可密切观察下继续妊娠；如需终止妊娠，可先行子宫动脉栓塞术后再行引产术，也可行剖宫取胎术并局部病灶切除。

3、晚期妊娠：瘢痕处胎盘多有植入，分娩前应充分做好处理准备。对于清宫、引产或足月分娩后大量出血者，应立即宫腔填塞或水囊压迫止血，尽快行子宫动脉栓塞术。危急情况下可行子宫切除术来抢救患者生命。

参考资料：[1]严滨，吕恽怡.妇产科学高级医师进阶.第1版[M].北京.中国协和医科大学出版社.2016.

主任医师

擅长：各种产科急重症的诊断、抢救及治疗，尤其是治疗妊高症、妊娠期糖尿病、易栓症合并妊娠、甲减合并妊娠，多胎妊娠及试管婴儿分娩处理，支持自然分娩，鼓励无痛分娩。

副主任医师

擅长：围产期保健、优生优育指导、胎儿畸形的筛查诊断、高危妊娠的筛查及诊治、产科合并症及并发症的防治。

主任医师

擅长：产科合并症及并发症的诊治。

主任医师

擅长：
围产医学和产科常见疾病诊治，尤其对高危妊娠的处理具有丰富的经验。

副主任医师

擅长：围产医学、产科常见病及高危妊娠处理。

主任医师

擅长：不孕症病因的诊断（卵巢功能的测定、排卵监测、输卵管通水及造影、免疫因素的检测等）及治疗、生殖内分泌疾病的诊断治疗，已掌握了辅助生育等相关技术（促排卵治疗、宫腔内人工授精、胚胎移植等），以及妇产科及生殖方面的超声诊断工作，尤其是在妇产科疑难病、产科胎儿畸形诊断方面积累了丰富的经验。

副主任医师

擅长：围产期保健、优生优育指导、高危妊娠的筛查及诊治，产科合并症及并发症的防治。

主治医师

擅长：围产医学、产科常见病及多发病的诊治。

主治医师

擅长：
计划生育相关内容，比如人流、药流、上环、取环、产后刮宫、宫腔镜手术，围产期保健、优生优育指导，以及产科常见病及多发病的诊治、高危妊娠的筛查及诊治。

住院医师

擅长：围产期保健、优生优育指导、高危妊娠的筛查及诊治，以及产科常见病及多发病的诊治。