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妊娠期合并急性阑尾炎需要与哪些疾病进行鉴别

发布时间：2023-08-28 编辑：单延红

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妊娠期合并急性阑尾炎需要与卵巢肿瘤蒂扭转、异位妊娠破裂、右侧急性肾孟肾炎、右侧输尿管结石、胆绞痛、上消化道溃疡急性穿孔、胎盘早剥等进行鉴别。

1、卵巢肿瘤蒂扭转：多见于妊娠早、中期及产后，常有下腹部包块史，表现为突发性、持续性下腹痛，如肿瘤血运受阻，肿瘤坏死，可有局限性腹膜炎表现。

2、异位妊娠破裂：应与妊娠早期急性阑尾炎鉴别。患者停经后可有少量不规则阴道流血，持续性下腹痛和肛门坠胀感。

3、右侧急性肾孟肾炎：起病急骤，一般寒战后出现高热，疼痛始于腰胁部，沿输尿管向膀胱部位放射，同时伴有尿痛、尿频、尿急等膀胱刺激症状。

4、右侧输尿管结石：绞痛剧烈，疼痛部位在腰胁部，向大腿内侧和外生殖器放射。

5、胆绞痛：多见于急性胆囊炎和胆石症疼痛多见于右上腹肋缘下，阵发性绞痛，夜间多发，可向右肩部、右肩下角或右腰部放射。

6、上消化道溃疡急性穿孔：常有溃疡病史，一般为全腹疼痛，查体腹肌紧张，压痛反跳痛明显。

7、胎盘早剥：胎盘早剥常有妊高征和外伤史，腹痛剧烈。

参考资料：[1]严滨，吕恽怡.妇产科学高级医师进阶.第1版[M].北京.中国协和医科大学出版社.2016.

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擅长：各种产科急重症的诊断、抢救及治疗，尤其是治疗妊高症、妊娠期糖尿病、易栓症合并妊娠、甲减合并妊娠，多胎妊娠及试管婴儿分娩处理，支持自然分娩，鼓励无痛分娩。

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擅长：围产期保健、优生优育指导、胎儿畸形的筛查诊断、高危妊娠的筛查及诊治、产科合并症及并发症的防治。

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围产医学和产科常见疾病诊治，尤其对高危妊娠的处理具有丰富的经验。

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