原发性甲状旁腺功能亢进症有哪些临床表现

原发性甲状旁腺功能亢进症（PHPT）病情程度不同，临床表现轻重不一，常可累及机体的多个系统。

1、非特异性症状：乏力、易疲劳、体重减轻和食欲减退等；

2、骨骼：常表现为全身性弥漫性、逐渐加重的骨骼关节疼痛，承重部位骨骼的骨痛较为突出﹐如下肢、腰椎部位，病程较长的患者可出现骨骼畸形，包括胸廓塌陷、脊柱侧弯、骨盆变形、四肢弯曲等。患者可有身高变矮。轻微外力可引发病理性骨折，或出现自发骨折。易发纤维囊性骨炎，病变部位容易发生骨折，四肢较大的纤维囊性骨炎病变可能被触及和有压痛。患者的活动能力明显降低，甚至活动受限。牙齿松动或脱落；

3、泌尿系统：患者常出现烦渴、多饮、多尿；反复、多发泌尿系结石可引起肾绞痛、输尿管痉挛、肉眼血尿，甚至尿中排沙砾样结石等。患者还易反复罹患泌尿系感染，少数病程长或病情重者可以引发肾功能不全；

4、消化系统：患者有纳差、恶心、呕吐、消化不良及便秘等症状。部分患者可出现反复消化道溃疡，表现为上腹疼痛、黑便等症状。部分高钙血症患者可伴发急、慢性胰腺炎，出现上腹痛、恶心、呕吐、纳差、腹泻等临床表现，甚至以急性胰腺炎发作起病；

5、心血管系统：高钙血症可以促进血管平滑肌收缩，血管钙化，引起血压升高，高血压是PHPT最常见的心血管系统表现，PHPT治愈后，高血压可得以改善。少数PHPT患者可以出现心动过速或过缓等，严重高钙血症者可出现明显心律失常；

6、神经肌肉系统：高钙血症患者可出现淡漠、消沉、烦躁、反应迟钝、记忆力减退，严重者甚至出现幻觉、躁狂、昏迷等中枢神经系统症状。患者易出现四肢疲劳、肌无力，主要表现为四肢近端为主的肌力下降。部分患者还表现为肌肉疼痛、肌肉萎缩、腱反射减弱；

7、精神心理异常：患者可出现倦耽嗜睡、情绪抑郁、神经质、社会交往能力下降，甚至认知障碍等心理异常的表现。治愈后，心理异常的表现可以明显改善；

8、血液系统：部分PHPT的患者可以合并贫血，尤其是病程较长的患者或甲状旁腺癌患者；

9、其他代谢异常：部分患者可以伴有糖代谢异常，表现为糖耐量异常、糖尿病或高胰岛素血症等。

参考资料：[1]中华医学会骨质疏松和骨矿盐疾病分会，中华医学会内分泌分会代谢性骨病学组. 原发性甲状旁腺功能亢进症诊疗指南[J]. 中华骨质疏松和骨矿盐疾病杂志， 2014(3):187-198.