化脓性脑膜炎有哪些并发症和后遗症

化脓性脑膜炎的常见并发症和后遗症有硬脑膜下积液、脑室管膜炎、抗利尿激素异常分泌综合征、脑积水、各种神经功能障碍等。

1、硬脑膜下积液：1岁以下婴儿30%~60%e的化脑并发硬脑膜下积液，若加上无症状者其发生率可高达80%。凡经化脑有效治疗48~72h后脑脊液有好转，但体温不退或体温下降后再升高；或一般症状好转后又出现意识障碍-惊厥、前囟隆起或颅压增高等症状甚至进行性加重者首先应怀疑本症可能性；

2、脑室管膜炎：主要发生在治疗被延误的婴儿。患儿在有效抗生素治疗下发热不退、惊厥、意识障碍不改善、进行性加重的颈项强直甚至角弓反张、脑脊液始终无法正常以及CT见脑室扩大时，需考虑本症，确诊依赖侧脑室穿刺，脑室内脑脊液显示异常。治疗大多困难，病死率和致残率高；

3、抗利尿激素异常分泌综合征：炎症刺激垂体后叶致抗利尿激素过量分泌，引起低钠血症和血浆渗透压减低，可能加剧脑水肿致惊厥和意识障碍加重或直接因低钠血症引起惊厥发作。

4、脑积水：发生脑积水后患儿出现烦躁不安、嗜睡、呕吐、惊厥发作头颅进行性增大；骨缝分离，前囱扩大饱满、头颅破壶音和头皮静脉扩张。至疾病晚期，持续的颅内高压使大脑皮层退行性萎缩，患儿出现进行性智力减退和其他神经功能倒退。

5、各种神经功能障碍：由于炎症波及耳蜗迷路﹐10%~30%的患儿并发神经性耳聋。其他如智力低下，脑性瘫痪﹑癫痫-视力降碍和行为异常等。

参考资料：[1]罗厚江，陈兰举.小儿化脓性脑膜炎的诊断与治疗[J].中华全科医学，2018，16(3):2