新生儿颅内出血有哪些类型

根据颅内出血部位不同，新生儿颅内出血可分为脑室周围-脑室内出血、硬脑膜下出血、原发性蛛网膜下腔出血、小脑出血等。

1、脑室周围-脑室内出血：临床症状轻重不一，轻者可无症状，重症者可表现为急剧恶化，数分钟至数小时内病情急剧进展，出现意识障碍、呼吸暂停、光反射消失、凝视、肌张力严重低下或周身强直性惊厥、前囟紧张隆起，以及难以纠正的酸中毒或猝死。也可表现为断续进展，症状在数小时至数天内断续进展，可出现病情缓解间隙，表现为神态异常，四肢肌张力低下，但不昏迷，可存活或进一步恶化死亡，幸存者可有大脑性瘫痪、癫痫或脑积水等后遗症；

2、硬脑膜下出血：多因机械性损伤，致使大脑镰及小脑幕表浅静脉撕裂出血。急性大量出血者，在数分钟或几小时内神经系统症状恶化，呼吸停止死亡。亚急性者，在出生24小时后出现症状，以神经兴奋症状及惊厥为主。有局灶性脑征，如偏瘫、斜视。有的症状在新生儿期不明显，在生后数月发展为慢性硬脑膜下积液，导致癫痫发作；

3、原发性蛛网膜下腔出血：典型症状是生后第2天发生惊厥，发作间隙一般情况良好，少量出血者常无症状，大多数预后良好，常在1周内恢复，个别病例可因粘连而出现脑积水症状，大量出血者常于短期内死亡；

4、小脑出血：多发生在胎龄<32周的早产儿，患儿呈进行性呼吸困难、脑性尖叫、呕吐、肌张力降低等，其严重呼吸障碍可能与出血压迫脑干呼吸中枢有关，最后因呼吸衰竭而死亡。

参考资料：[1]李国华.小儿内科学高级医师进阶.第1版[M].北京.中国协和医科大学出版社.2016.