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自身免疫性肝炎一线治疗是什么

发布时间：2023-08-28 编辑：蒋卫民

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对于未经治疗的自身免疫性肝炎（AIH）成人患者，若非肝硬化或急性重症者，建议将泼尼松(龙)联合AZA作为初始一线标准治疗方案，即泼尼松(龙)用于诱导缓解，AZA用于维持缓解。

该方案可显着减少泼尼松(龙)剂量及其不良反应。泼尼松(龙)可快速诱导症状缓解而AZA需6-8周才能发挥最佳免疫抑制效果，多用于维持缓解。联合治疗尤其适用于同时存在下述情况，如绝经后妇女、骨质疏松、脆性糖尿病、肥胖、痤疮、情绪不稳以及高血压患者。

需要强调的是，糖皮质激素的减量应遵循个体化原则，可根据血清ALT、AST和IgG水平改善情况进行适当调整。如患者改善明显可较快减量，而疗效不明显时可在原剂量上维持2-4周。可在使用泼尼松(龙)2-4周后出现显著生化应答后，再加用AZA，可视毒性反应和应答情况渐增。

理想情况下泼尼松(龙)可撤药，仅AZA单药维持。伴发黄疽的AIH患者可先以糖皮质激素改善病情，总胆红素水平恢复至较低水平(<50mol/L)时再考虑加用AZA联合治疗。

参考资料：[1]中华医学会肝病学分会.自身免疫性肝炎诊断和治疗指南(2021)[J].临床肝胆病杂志，2022，38(1):8.

主任医师

擅长：肝脏肿瘤的诊新和综合治疗，如介入治疗、局部微创治疗、靶向治疗、生物免治疗，尤其是的频消胆、介入栓塞、妇科治疗等在内的脏原发或转移性肿瘤的统合治疗，以及各种类型肝、胆、胰、脾疾病的开腹手术和机器人、腹腔镜微创治疗。

主任医师

擅长：不明原因发热，各种疑难感染性疾病的查因与诊治，包括难治性细菌感染、结核等分枝杆菌感染、真菌感染以及寄生虫感染的诊治。擅长病毒性肝炎等慢性肝病的诊治，善于以循证医学和最新科研进展为基础为患者设计个体化治疗方案。

主任医师

擅长：诊治脂肪肝、PBC等免疫性肝炎、酒精肝、原因不明转氨酶升高、肝硬化、重症肝炎等病。

主任医师

擅长：临床感染性疾病的基础与临床研究，特别是在中枢神经系统感染、发热待查、各型病毒性肝炎、寄生虫病，以及深部真菌感染的诊断和治疗方面，都积累了一定的临床经验。

主任医师

擅长：
感染病的诊治，特别是慢乙肝、慢丙肝的抗病毒、免疫调节、保肝抗炎和抗纤维化等综合治疗，对脂肪肝、肝硬化及其并发症、发热待查、中枢神经系统感染、脑囊虫病的鉴别及其诊治有丰富经验。

主任医师

擅长：
各种疑难、危重感染和原因不明的发热；慢性肝炎、各种原因不明的肝功能异常、肝硬化、肝衰竭。

主任医师

擅长：
诊治感染性疾病，包括不明原因发热、中枢神经系统感染、寄生虫感染，以及肝病，如病毒性肝炎、肝功能异常原因待查、黄疸原因待查、自身免疫性肝病、肝硬化、肝癌。

主任医师

擅长：长期不明发热的病因诊断、脑囊虫病治疗，对中枢神经系统感染的诊断与治疗及抗生素的临床应用有丰富的经验，尤其是对于发热待查病人的病因诊断以及中枢神经系统感染的诊断与治疗。

主任医师

擅长：发热待查、中枢神经系统感染、泌尿生殖系统感染等疾病的诊断和治疗，同时擅长病毒性肝炎、自身免疫性肝炎、药物性肝炎以及肝功能异常待查等疾病的临床诊断和治疗。

主任医师

擅长：发热待查、抗菌药物合理应用、中枢神经系统感染、呼吸系统感染、结核、肝炎、艾滋病、寄生虫等感染性疾病的诊治。