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    出诊医院： 复旦大学附属华山医院 感染病科
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自身免疫性肝炎三线治疗用药有哪些

    发布时间：2023-08-28    编辑：蒋卫民
        浏览量：1665

对于一、二线治疗无应答的自身免疫性肝炎（AIH）患者，应重新评估原诊断的准确性和患者的服药依从性。三线治疗药物包括西罗莫司、英夫利昔单抗和利妥昔单抗等。

小样本量病例中报道过抗TNFα制剂（英夫利昔单抗）在难治患者挽救性治疗中的作用。但也有研究发现抗TNFα药物可致肝损伤，甚至可引起药物诱导的AIH样肝损伤。利妥昔单抗是针对B细胞表面受体CD20的单克隆抗体，在对6例成人AIH患者(3例AZA不耐受和3例糖皮质激素/AZA和MMF无效的患者)的治疗中，所有患者血清转氨酶和IgG水平显著改善，67%的患者获得生化缓解。

参考资料：[1]中华医学会肝病学分会.自身免疫性肝炎诊断和治疗指南(2021)[J].临床肝胆病杂志，2022，38(1):8.

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      擅长：肝脏肿瘤的诊新和综合治疗，如介入治疗、局部微创治疗、靶向治疗、生物免治疗，尤其是的频消胆、介入栓塞、妇科治疗等在内的脏原发或转移性肿瘤的统合治疗，以及各种类型肝、胆、胰、脾疾病的开腹手术和机器人、腹腔镜微创治疗。
      擅长：不明原因发热，各种疑难感染性疾病的查因与诊治，包括难治性细菌感染、结核等分枝杆菌感染、真菌感染以及寄生虫感染的诊治。擅长病毒性肝炎等慢性肝病的诊治，善于以循证医学和最新科研进展为基础为患者设计个体化治疗方案。
      擅长：诊治脂肪肝、PBC等免疫性肝炎、酒精肝、原因不明转氨酶升高、肝硬化、重症肝炎等病。
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      擅长：发热待查、抗菌药物合理应用、中枢神经系统感染、呼吸系统感染、结核、肝炎、艾滋病、寄生虫等感染性疾病的诊治。