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胆绞痛腹痛时要注意与右肾绞痛、肠绞痛、壶腹癌或胰头癌等疾病进行区分及鉴别。
1、右肾绞痛:始发于右腰或胁腹部,可向右股内侧或外生殖器放射,伴肉眼或镜下血尿,无发热,腹软,无腹膜刺激征,右肾区叩击痛或脐旁输尿管行程压痛。腹部平片多可显示肾、输尿管区结石;
2、肠绞痛:以脐周为主。如为机械性肠梗阻,则伴有恶心呕吐,腹胀,无肛门排气排便。腹部可见肠型,肠鸣音亢进、可有高调肠鸣音,或可闻气过水声;可有不同程度和范围的压痛和腹膜刺激征;
3、壶腹癌或胰头癌:黄疸者需作鉴别,该病起病缓慢,黄疸呈进行性、且较深;可无腹痛或腹痛较轻或仅有上腹不适,一般不伴寒战高热。
参考资料:[1]陈孝平,汪建平.外科学.第8版[M].北京.人民卫生出版社.2013.









