鼠疫有哪些表现

鼠疫由耶尔森菌引起，表现为重症肺炎或淋巴结肿大，同时伴有高热，常发展为败血症，鼠疫通过感染的媒介鼠蚤的叮咬从啮齿类传染给人，其临床表现如下：

1、腺鼠疫：最为常见，潜伏期通常为2-5日，但也可为数小时至12日起病突然伴有寒战，体温可升至39.5-41℃，脉快而纤细，可发生低血压，淋巴结肿大（炎性淋巴结肿大）出现于发热时或发热后不久。股部或腹股沟淋巴结最常受累，其次为腋下，颈部或多发性淋巴结受累；典型的表现为淋巴结明显触痛而坚硬，周围明显的水肿，淋巴结可能在第2周化脓，淋巴结表面的皮肤光滑而发红，但通常不发热，偶尔在被蚤咬伤的部位出现原发性皮肤病变，从伴有轻度局部淋巴管炎的小水疱直至焦痂形成，病人可能躁动，谵妄，精神错乱和不合作，肝和脾可肿大，腺鼠疫可同时合并肺鼠疫。

2、原发性肺鼠疫：潜伏期为2-3日；起病突然，表现为高热，寒战，心动过速和、胸痛头痛，常很严重，咳嗽在起病时不明显，24小时内可出现，痰起初为黏液状，很快即出现血凝块，然后变为均匀的粉红色或鲜红色（类似红莓糖浆）并呈泡沫状，出现呼吸急促和呼吸困难，但无胸膜炎性胸痛，实变体征罕见，可能无啰音。

3、败血症型鼠疫：是一种急性暴发性疾病，可伴或不伴腺鼠疫（不伴者称为原发性败血症型鼠疫），40%的病人可发生腹痛，可能由肠系膜淋巴结病所致，可发生弥散性血管内凝血、四肢坏疽（因此，称为黑死病）最终导致多脏器衰竭，咽型鼠疫和鼠疫性脑膜炎是少见的临床类型。

4、轻型鼠疫：是腺型鼠疫中的一种良性型，通常仅见于流行区。淋巴结炎、发热、头痛和虚弱均可在1周内消退。

参考资料：[1]Robert S.Porter,MD.默克诊疗手册 上.第19版[M].北京.人民卫生出版社.2014.