腹股沟疝有哪些表现

腹股沟疝是腹外疝的主要类型，是临床上最常见的腹外疝，其临床表现包括腹股沟区可复性肿块、胀痛不适、胃肠道症状及全身感染症状，具体如下：

1、腹股沟区可复性肿块：这是腹股沟疝的首要临床表现，开始时肿块较小，但随着病程进展，腹股沟区肿块逐渐增大，尤其当用力屏气时肿块更加明显，但平卧或手法按压时，肿块可缩小或完全消失；回纳疝内容物后，手指探查外环，部分患者可感觉外环口扩大，此时嘱患者咳嗽，指尖可感觉到冲击感；压迫内环口后，嘱患者站立并咳嗽，若肿块不再出现，则为斜疝，否则为直疝。疝内容物为肠管时，肿块柔软、光滑，当肠襻通过疝环回纳进入腹腔时，常发出“咕噜”声；若疝内容物为大网膜，则肿块较坚韧，回纳较困难，且回纳时无“咕噜”声出现。

2、胀痛不适：部分患者可出现腹股沟区胀痛不适症状，尤其当疝较大时，胀痛不适症状可较明显。一方面，当疝较大时，较多肠管下降进入疝囊，产生牵拉症状，导致腹部胀痛不适；另一方面，大量疝内容物积聚于腹股沟区甚至进入阴囊，产生局部症状。当腹股沟疝发生嵌顿时，疝内容物发生缺血，甚至坏死，可导致较为严重的疼痛症状，此时，腹股沟区肿块站立较高，触痛明显，患者有“拒按”症状，这种情况一般发生于疝内容物为肠管时，当疝内容物为大网膜时，虽然发生嵌顿，但一般疼痛症状较为轻微。

3、胃肠道症状：由于多数腹股沟疝的疝内容物为小肠，肠管脱离正常的解剖结构导致部分患者出现胃肠道症状，如“消化不良”和便秘，这种症状尤其多发生于滑疝中；当腹股沟疝一旦发生嵌顿，随着嵌顿时间的延长，消化道症状逐渐加重，可发生剧烈腹痛、腹胀、恶心、呕吐等肠梗阻症状。

4、全身感染症状：当腹股沟疝发生绞窄，疝内容物缺血、坏死，大量毒素物质吸收，产生寒战、高热、意识改变等严重感染症状，值得注意的是，肠襻缺血坏死穿孔时，疝囊内压力降低，部分患者可出现疼痛症状“明显缓解”，这并非症状好转；当腹股沟疝未能回纳，患者出现上述症状时，应考虑到肠襻坏死穿孔的可能性、防止延误病情，导致严重后果。

参考资料：[1]施宝民,艾开兴.老年普通外科学.第1版[M].上海.上海科学技术出版社.2016.