原发性帕金森病与哪些疾病相鉴别

原发性帕金森病简称帕金森病，是神经系统变性疾病，隐袭起病，进展缓慢，其需与继发性帕金森综合征、帕金森叠加综合征相鉴别。

一、继发性帕金森综合征：由明确的病因引起的帕金森症状，如感染、药物、中毒、脑动脉硬化、外伤等，病史结合不同疾病的临床特征是鉴别诊断的关键。

1、血管性帕金森综合征：患者有高血压、动脉硬化及卒中史，症状对称，以下肢步态障碍较突出，震颤少见，常伴锥体束征。

2、药物诱导的帕金森综合征：患者通常正在服用氘丁苯那嗪片、复方利血平片、甲基多巴片、盐酸氟桂利嗪胶囊和桂利嗪片等药物。

3、正常压力脑积水：可出现步态障碍，常伴认知障碍和尿失禁、影像学常显示脑室扩大，腰穿放液后症状减轻有助鉴别。

二、帕金森叠加综合征：

除出现帕金森症状外，还有其他征象，如不自主运动、垂直性眼球凝视障碍如进行性核上性麻痹、直立性低血压如多系统萎缩P型、小脑性共济失调如多系统萎缩C型、早期出现痴某和视幻觉如路易体痴呆、皮质复合感觉缺失和锥体束征如皮质基底节变性。这些疾病所伴发的帕金森症状，以强直、少动为主，静止性震颤很少见、双侧起病，除皮质基底节变性外，对左旋多巴片治疗不敏感。

参考资料：[1]陈海波,武冬冬,等.帕金森病基层诊疗指南(实践版·2019)[J].中华全科医师杂志,2020(1):18-26.