慢性腹泻的发病机制是什么

慢性腹泻指每日次数不少于三次，持续时间超过3周的腹泻，其发病机制具体如下：

一、渗透性腹泻：

1、食入大量不能吸收的溶质，使肠腔内渗透压升高，大量液体被动进入肠腔而引起腹泻。

2、乳糖酶缺乏导致糖类吸收不良，小肠疾病导致吸收不良(糖类、脂肪、蛋白质都可导致渗透压升高)，胰腺、胆道疾病导致消化不良，外源性泻药(硫酸镁、甘露醇)。

3、禁食48h后腹泻明显缓解或停止。

二、分泌性腹泻：

1、胃肠道水与电解质分泌过多或吸收受到抑制引起腹泻。

2、常人24小时消化液为唾液1L、胆汁1L、肠液1L、胃液2L、胰液2L。

3、细菌肠毒素如食物中毒、霍乱等。

4、内源性促分泌物质增加，VIP瘤等胰腺内分泌肿瘤分泌过多血管活性肠肽导致水泻、低血钾、低胃酸；回肠广泛病变或切除后胆酸不能重吸收而刺激结肠分泌，脂肪吸收不良时过多脂肪酸刺激结肠分泌。

5、每日大便＞1L，水样便无脓血，禁食48小时后每天大便仍然＞500ml。

三、渗出性腹泻：

1、肠黏膜完整性由于炎症或溃疡而破坏，造成大量渗出导致腹泻。

2、痢疾、阿米巴、血吸虫等感染性病因。

3、克罗恩病和溃疡性结肠炎、肠道肿瘤等非感染性病因。

4、左半结肠病变可见肉眼脓血，小肠病变显微镜下可见血和渗出物。

四、胃肠运动功能性腹泻：

1、肠易激综合征、甲亢、糖尿病性神经病，除外以上3种才能诊断。

2、粪便大多稀但无渗出物，伴肠鸣音亢进。

参考资料：[1]吴春虎,楼松.协和听课笔记 内科学.第1版[M].北京.人民军医出版社.2008.