首页 > 个人主页 > 医生文章 >详情

如何治疗胃十二指肠溃疡大出血

发布时间：2023-08-28 编辑：李正良

浏览量：2018

因胃或十二指肠溃疡引起呕血、大量柏油样黑便，致红细胞计数、血红蛋白和血细胞比容下降，病人心率加快、血压下降，甚至出现休克症状，称为胃十二指肠溃疡大出血。治疗措施主要有补充血容量、放置胃管、药物治疗、胃镜治疗、手术治疗等。

1、补充血容量：快速输入平衡盐溶液补充容量，同时进行输血配型试验。观察生命体征包括心率，血压，尿量，周围循环等。有条件时可放置中心静脉导管测定中心静脉压，指导补液量和速度；

2、放置胃管：吸出残血，冲洗胃腔，直至胃液变清以便观察后续出血情况。也可经胃管注入200ml含8mg去甲肾上腺素的生理盐水溶液，并夹管约30分钟。每4-6小时可重复；

3、药物治疗：静脉或肌注血凝酶；

4、胃镜治疗：在胃镜下明确出血部位后，可通过电凝、喷洒止血粉、上血管夹等措施止血；

5、手术治疗：约10%胃十二指肠溃疡出血病人非手术治疗无效需行手术。手术治疗的指征包括经积极非手术治疗无效者、出血速度快短期内出现休克症状者等。

参考资料：[1]陈孝平，汪建平.外科学.第8版[M].北京.人民卫生出版社.2013.

主任医师

擅长：各种病毒性肝炎、药物性肝炎、酒精和脂肪性肝病、肝硬化及肝癌的内科综合治疗，消化系统早癌的内镜下诊治技术，尤其是贲门失弛缓症、食管癌、胃癌、结肠癌等良恶性消化道狭窄的扩张及内支架植入治疗。

主任医师

擅长：慢性肝病、肝硬化门脉高压症、肝癌、胰腺癌及其它消化道肿瘤；肝硬化门脉高压症血管内介入分流及断流术；胆道闭塞介入放射治疗；肝癌、胰腺癌及其它消化道肿瘤血管内介入放射治疗。

主任医师

擅长：
肝、胆、胰疾病以及胃肠疾病的诊治，擅长胆、胰疾病及各种胃肠道疾病的内镜下治疗技术。

主任医师

擅长：消化道内镜下各种诊治技术如胃镜、结肠镜、异物取出、电切、食管曲张静脉套扎术、胃底静脉粘堵术、食管狭窄扩张和支架放置及消化道出血的内镜下治疗等。

主任医师

擅长：消化性溃疡、反流性食管炎、急性胃炎、慢性胃炎、萎缩性胃炎、胃食管反流、反流性食管炎、消化不良、肠易激综合征、慢性腹泻等疾病的诊治。

副主任医师

擅长：消化道各种内镜（胃镜、十二指肠镜、结肠镜）的操作及镜下病变的识别，并能熟炼进行内镜下治疗（息肉电切、异物取出、食道狭窄球囊扩张，食道曲张静脉套扎、食道支架置入，内镜下应用激光及微波治疗各种胃肠道出血、异物等）。

主任医师

擅长：胃炎、胃癌、肝癌、胃食管反流等消化内科疾病，精通消化道内镜下的各种诊断和治疗如胃结肠息肉电切术、食道狭窄球囊和探条扩张术及内支架植入术、消化道异物取出术、消化道出血内镜止血术及胆道疾病的内镜下治疗。

主任医师

擅长：胃肠道肿瘤的防治及功能性胃肠病的诊治。

副主任医师

擅长：食管胃肠、肝胆胰恶性肿瘤的综合治疗及介入治疗；慢性肝病、肝硬化及其并发消化道出血、腹水的诊断和治疗。

副主任医师

擅长：胃肠道疾病及慢性肝病的诊断和治疗、消化系统早癌的内镜下早期诊断、胶囊内镜及磁控胶囊内镜诊治技术。