儿童风湿热有什么临床表现

风湿热临床表现轻重不一，取决于疾病侵犯部位和程度。急性风湿热发病前1-5周有链球菌咽峡炎史。该病多呈急性起病亦可为隐匿性进程，，如不进行预防，可以反复周期性发作。主要临床表现如下：

一、一般表现：

发热、热型不规则，全身不适、精神不振、乏力、面色苍白、多汗、鼻出血、腹痛等。

二、心脏炎：

1、心肌炎：心率增快，心率与体温不成比例，入睡后心率仍增快；心界扩大，心音减弱，可闻及奔马律，心尖区可闻吹风样收缩期杂音；

2、心内膜炎：以二尖瓣受累最常见。主动脉瓣次之。心尖部可闻及吹风样收缩期杂音，向腋下传导，以及二尖瓣相对狭窄所引起的舒张中期杂音；主动脉瓣关闭不全时胸骨左缘第3肋间可闻及叹气样舒张期杂音；

3、心包炎：患儿有心前区疼痛。积液量少时心底部听到心包摩擦音；积液量多时。心音遥远。有颈静脉怒张、肝脾肿大等心包填塞征表现。

三、关节炎：

见于50%-60%患儿，为游走性多关节炎，以膝踝、肘、腕等大关节为主，局部红肿热痛，活动受限。

四、舞蹈病：

占风湿热患儿的3%-10%，其特征为面部和四肢肌肉的不自主无目的的快速运动，如伸舌、歪嘴、皱眉、挤眼、耸肩、缩颈、语言障碍、书写困难、微细动作不协调，在兴奋或注意力集中时加剧，入睡后即消失。病程3个月左右。

五、皮肤症状：

1、皮下小结：见于5%-10%的风湿热患儿常伴发严重心脏炎，起病后数周才出现，经2-4周消失；小结呈圆形，质硬、无压痛、可活动、米粒至花生米大小；

2、环形红斑：见于2%-5%患儿，位于躯干及四肢近端屈侧，呈环形、半环形红斑，发热时明显，环内皮肤正常，边缘轻微隆起，直径约2.5cm左右。呈一过性。

参考资料：[1]桂永浩，薛辛东.儿科学.第3版[M].北京.人民卫生出版社.2015.