急性心包炎的临床表现是什么

急性心包炎是心包膜脏层和壁层的急性炎症性疾病，其临床表现具体如下：

一、纤维蛋白性心包炎(早期)：

1、心前区疼痛：性质尖锐，咳嗽、深呼吸、变动体位时加重；可放射到颈部左肩、左臂。

2、心包摩擦音：胸骨左缘第3、4肋间最明显，身体前倾、深吸气、加压更易听到。

二、渗出性心包炎：呼吸困难、Ewart征、心界扩大、静脉淤血、心包叩击征。

1、症状：呼吸困难是最突出的症状，呼吸浅快、发绀，与肺直接受压和肺淤血有关。

2、体征：心尖搏动弱(浊音界左侧)，心脏叩诊浊音界向两侧扩大，心音低而遥远；偶有Ewart征(增大的心脏压迫左肺下叶，左肩胛骨下叩浊听诊管状呼吸音)和心包叩击音；腔静脉淤血表现(颈静脉怒张肝大、下肢水肿等)。

三、心脏压塞：渗出性心包炎+脉压降低、心动过速、吸停脉。

1、收缩压降低、舒张压不变故脉压降低，明显心动过速。

2、奇脉(吸停脉)，吸气时脉搏减弱或收缩压降低＞10mHg；吸气时胸内压降低，大量血液回流入右心室；在心脏总体体积受限的情况下，比如心包积液、胸腔积液、肺气肿、哮喘等，左心室充盈受限，导致射血减少。

参考资料：[1]吴春虎,楼松.协和听课笔记 内科学.第1版[M].北京.人民军医出版社.2008.