非霍奇金淋巴瘤的临床表现有哪些

非霍奇金淋巴瘤临床表现差异大，一些病人仅有外周淋巴结无痛性肿大，几乎无全身症状，各种病理亚型常见表现有非特异性全身症状，如发热、浅表淋巴结肿大、盗汗。晚期病人出现消瘦、贫血、出血倾向、发热肝脾肿大、浆膜腔积液、恶液质等症状和体征，详细临床表现可根据非霍奇金淋巴瘤的原发部位详细论述。

1、原发于纵隔非霍奇金淋巴瘤：肿块常位于前或中纵隔，巨大肿块可压迫气管、上腔静脉、心脏和肺，有时还合并大量胸水，临床出现胸痛、刺激性咳嗽、气促平卧困难，重者有呼吸困难、发绀、颈头面部及上肢水肿，称为上腔静脉/气道压迫综合征。

2、原发于腹部非霍奇金淋巴瘤：可有腹痛、腹围增大、恶心、呕吐、大便习惯改变、肝脾肿大、腹水。有时可表现为肠套叠、胃肠道出血、阑尾炎样表现、甚至少数病人发生肠穿孔等急腹症。右下腹肿块较多见，需与炎性阑尾包块、阑尾炎鉴别。

3、鼻咽部非霍奇金淋巴瘤：鼻咽部也是较多见的原发部位，可表现为鼻塞打鼾、血性分泌物及吸气性呼吸困难，以成熟B细胞型淋巴瘤多见。

4、其他相对少见部位：大细胞型非霍奇金淋巴瘤临床表现相对复杂，病程相对较长，可有较特殊部位的浸润，如原发于皮肤皮下组织、中枢神经系统肺、睾丸、骨、甚至肌肉等。

儿童非霍奇金淋巴瘤，可在诊断时和病程中出现中枢神经系统浸润，并有相应症状与体征，各型非霍奇金淋巴瘤均可发生，与骨髓浸润同时存在较为多见，包括脑膜、颅神经、脑实质、脊髓、脊髓旁硬膜外及混合性浸润，临床上出现头痛呕吐等颅高压症状，或面瘫、感觉障碍、肌力改变、截瘫等神经受损症状。

参考资料：[1]桂永浩,薛辛东.儿科学.第3版[M].北京.人民卫生出版社.2015.