各项检查在胸痛的诊断中都起着怎样的作用

根据胸痛的临床表现、体检及辅助检查确定诊断思路。胸壁炎症或外伤，由望诊、触诊即可确定。胸内脏器病变常需进行仔细的体格检查，如心包炎、肺炎、胸膜炎、气胸等。

X线检查对胸壁、肺内病变及肿瘤的诊断有价值；心电图对心肌缺血、急性心肌梗死有帮助；心血管造影可看到主动脉瘤的部位、形态及其周围组织受压情况。

纤维支气管镜和食管镜检查可判断支气管、食管内有无异物、肿瘤或其他异常；超声检查对肝脓肿、包裹性胸腔积液定位最有帮助；放射性核素肺扫描对肺梗死的诊断有价值。

超声心动图能直接看到心脏解剖和功能变化，对各种瓣膜病的鉴别以及心房肿块、心包积液的诊断有帮助；胸部CT扫描、磁共振显像可发现X线胸片不能显示的小肿瘤，如脊柱旁、心脏后和纵隔病灶，加用增强剂可显示主动脉瘤、夹层动脉瘤和心室动脉瘤。

血常规检查、血液生化检查等也对有关疾病的诊断有帮助。心血管疾病多有高血压、心脏病病史，疼痛多位于胸骨后或心前区，少数位于剑突下，并可向左肩放射，常因体力活动诱发或加剧，休息后可好转或终止。

心脏听诊可发现心音、心率、心律有异常改变，部分可闻及心脏杂音，心电图多有异常。呼吸系统疾病多由于病变累及壁胸膜而引起胸痛。胸痛常因咳嗽或深呼吸而加剧，多伴有咳嗽和（或）咳痰，胸部体检和X线检查常可发现病变性质及部位。