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耳源性并发症的感染扩散途径有哪些

发布时间：2023-09-05 编辑：王铮

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耳源性并发症的感染扩散途径有通过骨壁缺损区扩散、经解剖通道或未闭骨缝扩散、经血行途径扩散。

1、通过骨壁缺损区扩散：当鼓室鼓窦、乙状窦骨壁以及窦脑膜角骨壁破坏时，感染可向颅内蔓延。乳突外壁或乳突尖内侧骨壁穿孔，脓液可循此流入耳后骨膜下或颈深部，在局部形成脓肿。半规管或鼓岬遭破坏，细菌及其毒素可循此向内耳扩散，导致各种迷路炎；

2、经解剖通道或未闭骨缝扩散：细菌和毒素可经小儿尚未闭合的骨缝(如岩鳞缝)向颅内扩散，亦可循耳蜗水管前庭水管、内耳道等正常解剖途径向颅内播散；先天性内耳畸形如内耳道与内耳相通，先天性脑脊液耳漏，也可提供进入内耳及颅内的通道；

3、经血行途径扩散：中耳黏膜内的小血管，乳突导血管及骨小管中的小静脉，可与脑膜，乃至脑组织表面的血管沟通，中耳感染可由此经血流，或经血栓性静脉炎延至颅内，化脓性中耳炎伴发的脓毒败血症尚可引起远处脏器的化脓性感染。

参考资料：[1]田勇泉.耳鼻咽喉头颈外科学.第8版[M].北京.人民卫生出版社.2077.

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