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产妇阴道异常可能会导致难产,包括先天性阴道狭窄、不全阴道闭锁、阴道肿瘤、阴道纵隔、阴道横隔等。
1、先天性阴道狭窄:妊娠后虽能软化,但分娩时伸展性差而引起裂伤;
2、不全阴道闭锁:先天性阴道发育不良、产伤、药物腐蚀、手术或感染等,而形成的瘢痕狭窄。如子宫脱垂修补术后,高度炎症的瘢痕形成,宫颈裂伤,妊娠时可软化,分娩时可伸展开大,但可引起瘢痕较深的裂伤出血。应早期诊断,并根据阴道的情况决定分娩方式,如瘢痕较大以剖宫产为宜;
3、阴道肿瘤:一般阴道囊肿在分娩时才被发现,囊肿较大时阻碍先露部下降,可穿刺吸出其内容物,待分娩后进一步处理。其他如癌瘤、肉瘤、肌瘤等伸展受限,脆性增大易出血感染,且阻碍胎先露下降而又不易经阴道切除,达足月宜选择性剖宫产;
4、阴道纵隔:完全纵隔由子宫延伸至宫颈达阴道,常合并有双子宫及双宫颈畸形。完全纵隔一般在胎头下降过程中能将半个阴道充分扩张后通过,不全纵隔有上、下之分。可妨碍胎头下降,有时自然破裂,但如较厚需将其剪断,待胎儿娩出后再切除剩余部分,用肠线锁缝残;
5、阴道横隔:阴道横隔多位于阴道上、中段,临产后肛查可误诊为宫颈口,但可感到宫颈口位于横隔水平之上。经阴道检查在横隔小孔的上方,查到宫颈外口。如宫口已开全,胎头下降至盆底用手指扩张横隔或X形切开,待胎儿娩出后再锁缝切缘,困难时以剖宫产为宜。完全性横隔不易受孕。
参考资料:[1]曹泽毅.中华妇产科学 (上册).第3版[M].北京.人民卫生出版社.2014.




围产医学和产科常见疾病诊治,尤其对高危妊娠的处理具有丰富的经验。





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