治疗类风湿关节炎的慢作用抗风湿药有哪些

治疗类风湿关节炎的慢作用抗风湿药有甲氨蝶呤、抗疟药、柳氮磺吡啶、金制剂等。

1、甲氨蝶呤：是目前治疗RA的首选药物。它可抑制二氢叶酸还原酶，阻止尿嘧啶(U)转变成胸腺嘧啶(T)，影响免疫活性细胞DNA合成，起到免疫抑制作用。该药2-3周起效，2-3个月达到高峰，半年左右达到平台期，单用药时效果一般；

2、抗疟药：该类药物用于治疗RA已有40余年的历史。作用机制目前尚不清楚，可能与抑制淋巴细胞的转化和浆细胞的活性有关。约有半数患者对这种药物有较好的治疗反应，但作用不强。临床上常用的有两种，即氯喹和羟氯喹。这类药物在体内的代谢和排泄均较缓慢，可能有蓄积毒性；

3、柳氮磺吡啶：用于治疗RA的确切机制尚不清楚，有学者认为它可影响叶酸的吸收和代谢有类似MTX的作用。该药起效慢，抗炎作用不大；

4、金制剂：是治疗RA经典的药物，药理作用机制尚不清楚。该药起效慢，口服3~4个月时间才能起效，长期临床观察发现该药并不能阻止骨侵蚀的进展。由于口服金制剂主要从胃肠道排出容易导致腹泻，不良反应轻的应减量，严重的应停药。

参考资料：[1]姜虹.骨外科学 高级医师进阶.第1版[M].北京.中国协和医科大学出版社.2016.