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风湿热引起的心脏炎主要包括心肌炎、心内膜炎、心包炎等,若同时累及心肌、心内膜和心包膜者,称为全心炎。
1、心肌炎:轻者可无症状,重者可伴不同程度的心力衰竭;安静时心动过速,与体温升高不成比例;心脏扩大,心尖搏动弥散;心音低钝,可闻奔马律;心尖部可闻及轻度收缩期吹风样杂音;
2、心内膜炎:主要侵犯二尖瓣和(或)主动脉瓣,造成关闭不全。二尖瓣关闭不全表现为心尖部吹风样全收缩期杂音,向腋下传导,有时可闻二尖瓣相对狭窄所致舒张中期杂音;主动脉瓣关闭不全时胸骨左缘第三肋间可闻舒张期叹气样杂音;
3、心包炎:可有心前区疼痛,有时于心底部听到心包摩擦音,可伴有颈静脉怒张、肝大等心包填塞表现。心包积液量很少时,临床上难以发现积液量多时心前区搏动消失,心音遥远。
参考资料:[1]王卫平,孙锟,常立文.儿科学.第9版[M].北京.人民卫生出版社.2018.

自身免疫性肝病的发病机制和综合防治。








