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脊柱骨折脱位有颈髓1-2节段损伤、颈髓3~4节段骨折脱位、颈髓4-5节段骨折脱位、颈髓5-6节段骨折脱位等情况。
1、颈髓1-2节段损伤:因为膈肌、肋间肌麻痹,患者无法自主呼吸。常见过伸受伤,比如绞刑骨折脱位、双侧椎弓骨折等。后者骨折会使椎管变大,脊髓和神经根受损伤比较轻或者不受损伤而无神经症状;
2、颈髓3~4节段骨折脱位:感觉在锁骨以下平面消失,上肢呈连枷状态,伤者常因呼吸衰竭而死亡。患者可出现单侧或双侧的 Horner征阳性(瞳孔缩小,睑裂变窄,眼球内陷);由于血管运动障碍,同时可能出现鼻道不通,口呼吸,吐词低微、断续,呼吸困难,咳嗽无力,吞咽困难等表现;
3、颈髓4-5节段骨折脱位:前臂外侧的感觉部分存在,其余部分和第三肋间以下平面感觉消失。双上肢完全没有自主活动而放置在身体两侧,可以做耸肩的动作;
4、颈髓5-6节段骨折脱位:前臂和手指都有感觉缺失现象,第二肋间以下感觉消失。肩外展90°,肘轻度屈曲,放置于头附近因为肠胀气影响呼吸功能。
参考资料:[1]姜虹.骨外科学 高级医师进阶.第1版[M].北京.中国协和医科大学出版社.2016.

专攻各种脊柱疾患,包括各种颈椎病、腰椎病、脊柱结核、脊柱畸形、脊柱肿瘤,在省内外数十家医院实施各种脊柱手术累计近万例。


长期从事脊柱脊髓损伤、代谢性骨病、骨组织重建与修复等领域的基础与临床研究。并对对各类脊柱畸形的诊断和治疗颇有造诣,如特发性脊柱侧弯、强直性脊柱炎并脊柱后凸畸形等。

