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    出诊医院： 中南大学湘雅三医院 脊柱外科
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脊柱结核的手术的适应证和手术时机有哪些

    发布时间：2023-09-05    编辑：李劲松
        浏览量：2384

脊柱结核的手术治疗方案总体可分成前入路手术、后入路手术及前后入路联合手术。

一、适应证：闭合穿刺活检阴性而需要明确病理诊断者；保守治疗效果不佳的混合性感染；明显畸形或椎体严重破坏；脊髓受压引起神经体征持续疼痛或血沉持续在高位；窦道形成且合并感染者。

二、脊柱结核手术时机选择应注意以下几点：抗结核药物规范治疗必须4周以上；肺结核和其他肺外结核处于静止或相对稳定；骨病灶基本稳定，脓肿不再增大，普通细菌培养无细菌生长，混合感染得到控制；患者一般状况好转，食欲好，体温正常或仅有低热，血沉出现明显下降趋势或接近正常；糖尿病、高血压经治疗血糖、血压控制在基本正常范围内，无其他系统严重并发症；近期心脏、肺、肝、肾功能以及电解质等均无异常。

参考资料：[1]姜虹.骨外科学 高级医师进阶.第1版[M].北京.中国协和医科大学出版社.2016.

    同科室医生

      擅长：

      专攻各种脊柱疾患，包括各种颈椎病、腰椎病、脊柱结核、脊柱畸形、脊柱肿瘤，在省内外数十家医院实施各种脊柱手术累计近万例。
      擅长：研究方向为脊柱外科、关节外科、创伤骨科。对脊柱常见病和疑难病诊治具有较丰富的临床经验，如颈椎病、腰椎间盘突出症、腰椎管狭窄症、腰椎滑脱症、骨质疏松症、脊柱骨折、脊髓损伤高位截瘫、脊柱结核、脊柱侧弯、脊柱后凸畸形、强直性脊柱炎、脊柱肿瘤等。
      擅长：

      长期从事脊柱脊髓损伤、代谢性骨病、骨组织重建与修复等领域的基础与临床研究。并对对各类脊柱畸形的诊断和治疗颇有造诣，如特发性脊柱侧弯、强直性脊柱炎并脊柱后凸畸形等。
      擅长：主要从事颈椎病、腰椎间盘突出症、骨质疏松压性缩骨折腰椎滑脱、胸腰椎椎管狭窄症、脊柱侧后凸畸形、拇外翻、韧带损伤、腰椎管狭窄、腱鞘囊肿、踝关节脱位等疾病的治疗。
      擅长：脊柱外科常见疾病的诊治，如颈椎病、颈、腰椎间盘突出、脊柱肿瘤、脊柱畸形、骨质疏松症、强直性脊柱炎、脊柱结核等。