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指骨折已愈合,去除外固定情况下,此时主要病理变化是关节内、外软组织粘连,韧带挛缩、肌肉萎缩与挛缩。此期的目的是增强肌力,克服挛缩和活动关节,晚期康复方式有肌力的锻炼、关节活动锻炼、理疗、手法和手术治疗方式等。
1、肌力的锻炼:需要渐进性、持久性地锻炼,从简单到复杂,肌力达Ⅲ级者,主要通过抗阻力训练来增强肌力;
2、关节活动锻炼:包括主动活动、被动活动及两者交替的练习,目的在于恢复关节的主要功能位,并在此基础上进一步增加关节活动度;
3、理疗:包括电、热、超声等治疗,能缓解疼痛、促进血运,可作为辅助手段;
4、手法和手术治疗方式:对较严重的关节粘连与肌肉挛缩者自我锻炼无效时,可行手法治疗,其前提包括:骨折牢固愈合,手法治疗时不至发生再骨折;肌力Ⅲ级以上;能积极配合治疗。另外,手术治疗也可进一步改善某些经过康复手段不见成效的肢体障碍。
参考资料:[1]姜虹.骨外科学 高级医师进阶.第1版[M].北京:中国协和医科大学出版社.2016.









