恶性黑素瘤有哪些类型

恶性黑素瘤简称恶黑，是黑素细胞的恶性肿瘤，也是皮肤恶性肿瘤中恶性程度最高的一种。其发病可能与种族、遗传、创伤刺激及日光照射等有关系。

本病好发于30岁以上成年和老年人。早期表现是在正常皮肤上出现黑色损害，或原有黑痣于近期内扩大、色素加深，损害进一步发展形成斑块或结节状，也可呈蕈样，表面可破溃出血。根据恶黑的发生，发展、病程与预后的不同可将其分为两大类6型。

一、原位恶黑:又名表皮内恶黑，可分为3型。

1、恶性雀斑样痣：常发生于老年人的暴露部位，尤以面部多见。初起为色素不均的淡褐色至黑褐色斑点，缓慢扩大，可一边扩大一边消退，极少数在若干年后发展为侵袭性恶黑；

2、浅表扩散性原位恶黑：因病理变化类似佩吉特病，故又名佩吉特病样原位恶黑，多发于中年患者，且多见于非暴露部位，背部及小腿多见，皮损为黄褐色、褐色或黑色斑片，稍隆起，边缘不规则，直径不超过2.5cm，可在1~2年内出现浸润，形成结节或溃疡性损害；

3、肢端雀斑样原位恶黑：皮损好发于掌跖、甲床及甲床周围，尤以跖部多见，早期表现为深浅不一的色素性斑片，但很快发生侵袭性生长，发生于甲床部位者可表现为纵行色素带。

二、侵袭性恶黑：分为3型。

1、恶性雀斑样黑素瘤：是由恶性雀斑样痣发生侵袭性生长而来，因此多见于老年人面部，在原有损害基础上出现一个或数个蓝黑色结节，缓慢生长，可发生局部淋巴结转移；

2、浅表扩散性恶黑：由佩吉特样原位恶黑发展而来，在原有损害上出现浸润、结节、溃疡；

3、结节性恶黑：初发即为隆起的斑块或结节，呈黑色或青黑色，可发生溃疡，或隆起呈菜花样，可早期发生转移。

参考资料：[1]李慎秋，陈兴平，周礼义，等.皮肤病性病诊疗指南第3版[J].科学出版社，2013，6