急性阑尾炎需要与哪些疾病鉴别诊断

急性阑尾炎容易被误诊，其需要与许多疾病进行鉴别诊断，常见的有以下几种：

1、胃十二指肠溃疡穿孔：穿孔溢出的胃内容物可沿升结肠旁沟流至右下腹部，容易误认为是急性阑尾炎的转移性腹痛。病人多有溃疡病史，表现为突然发作的剧烈腹痛。体征除右下腹压痛外，上腹仍具疼痛和压痛，腹壁板状强直等腹膜刺激症状也较明显。

2、右侧输尿管结石：多呈突然发生的右下腹阵发性剧烈绞痛，疼痛向会阴部外生殖器放射。右下腹无明显压痛，或仅有沿右侧输尿管径路的轻度深压痛。尿中查到多量红细胞。B超检查或线拍片在输尿管走行部位可呈现结石阴影。

3、急性肠系膜淋巴结炎：多见于儿童。往往先有上呼吸道感染史，腹部压痛部位范围不太固定且较广，并可随体位变更。

4、Meckel憩室炎：多数Meckel憩室炎有类似阑尾炎的临床表现，不容易鉴别。但憩室炎往往无转移性腹痛，局部压痛点也多在阑尾点之内侧，多见于儿童，又或者曾经有过黑粪史，因为1/3Meckel憩室中有胃黏膜的存在。所以细致分析，还是有可能与急性阑尾炎相区别的。

此外，常见的易于急性阑尾炎混淆的疾病还有局限性回肠炎、妇产科疾病如急性盆腔炎、卵巢囊肿蒂扭转等。

参考资料：[1]阮洁,章杨,马松.协和听课笔记 外科学.第1版[M].北京.人民军医出版社.2009.