核苷(酸)类似物药物有哪些

核苷类似物主要通过病毒产生的胸腺嘧啶核苷激酶，使药物磷酸化为三磷酸核苷类似物，抑制病毒DNA多聚酶和反转录酶活性，并与核苷酸竞争性掺病毒DNA链，终止DNA链延长和合成，核苷(酸)类似物药物有拉米夫定、阿德福韦酯、恩替卡韦、替诺福韦酯。

1、拉米夫定：对乙型肝炎病毒(HBV)人类免疫缺陷病毒(HV有明显抑制作用口服吸收后，在外周单核细胞和肝细胞内，经磷酸激酶作用，形成具有抗病毒作用的活性5三磷酸拉米夫定。后者通过竞争抑制作用，抑制HIV和HBV的反转录酶和HBV聚合酶，终止DNA链延长，从而阻止HBV和HIV的合成和复制；

2、阿德福韦酯：阿德福韦酯是阿德福韦的前体，在体内水解为阿德福韦发挥抗病毒作用。阿德福韦为无环腺嘌呤核苷同系物，在细胞内被磷酸激酶转化为具有抗病毒活性的二磷酸盐，通过对天然底物二脱氧三磷酸腺苷的竞争作用，抑制HBV聚合酶(反转录酶)吸收及渗入到病毒DNA，终止DNA链的延长，从而抑制HBV的复制；

3、恩替卡韦：恩替卡韦为鸟嘌呤核苷类似物。在肝细胞内转化为恩替卡韦三磷酸盐，可以抑制HBV复制过程中三个环节，包括抑制DNA多聚酶的启动前基因组到 HBV DNA负链的反转录过程及 HBV DNA正链合成过程；

4、替诺福韦酯：几乎不经胃肠道吸收，因此进行酯化成盐，成为替诺福韦酯富马酸盐。替诺福韦酯具有水溶性，可被迅速吸收并降解成活性物质替诺福韦，替诺福韦然后被转变为活性代谢产物，替诺福韦双磷酸盐。给药后1-2小时内替诺福韦达血药峰值。本品与食物同服时生物利用度可增大约40%。替诺福韦双磷酸盐的胞内半衰期约为10小时。

参考资料：[1]李俊.临床药理学.第6版[M].北京.人民卫生出版社.2018.