ST段抬高型心肌梗死出现心力衰竭该做什么处理

心力衰竭简称心衰，是指由于心脏的收缩功能和（或）舒张功能发生障碍，不能将静脉回心血量充分排出心脏，导致静脉系统血液淤积，动脉系统血液灌注不足，从而引起心脏循环障碍症候群。ST段抬高型心肌梗死出现心力衰竭应及时做出以下处理：

1、吸氧、监测心电，血压和血氧饱和度，定时测定血气分析，记录出入量；

2、行X线胸片、超声心动图等检查；

3、予利尿剂治疗，如呋塞米缓慢静脉注射，必要时每1-4小时重复1次。对于合并肾功能衰竭或长期应用利尿剂者，可能需要加大剂量；

4、对于无低血压者，可静脉应用硝酸酯类药物；

5、对于无低血压、低血容量或明显肾功能衰竭者，应在24h内开始应用ACEI，不能耐受时可改用ARB；

6、对于严重心力衰竭或急性肺水肿者，应尽早使用机械辅助通气。

7、对于急性肺水肿合并高血压者 ,适于使用硝普钠静脉滴注，常从小剂量开始，根据血压逐渐增加至合适剂量；

8、当血压明显降低时，可静脉滴注多巴和/或多巴酚丁胺；

9、对于合并严重心力衰竭或急性肺水肿者，应考虑早期行血运重建治疗；

10、在STEMI发病24h内，不主张使用洋地黄制剂，以免增加室性心律失常危险。合并快速心房颤动时，可选用胺碘酮治疗。

参考资料：[1]中华医学会,中华医学会杂志社,中华医学会全科医学分会,等.ST段抬高型心肌梗死基层诊疗指南(2019年)