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硝酸酯类减轻心绞痛的作用机制有哪些

发布时间：2023-09-05 编辑：彭丽萍

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硝酸酯类减轻心绞痛的作用机制有扩张静脉和动脉血管，降低心脏做功的前后负荷、扩张较大的冠状血管，增加缺血区血液供应、心肌耗氧量的影响等。

1、扩张静脉和动脉血管，降低心脏做功的前后负荷：类药物能松弛大多数的静脉和动脉血管平滑肌。低浓度的硝酸甘油扩张静脉的作用大于对动脉血管的扩张作用，它是唯一以松弛静脉血管为主的血管扩张药物。硝酸酯类使左、右心室腔的容积和舒张末压降低，全身动脉压可能有轻微降低，心率无改变或有少许反射性增加；

2、扩张较大的冠状血管，增加缺血区血液供应：在动脉粥样硬化性冠脉阻塞时，阻塞远端部位的血管因缺血而扩张，在阻塞较严重时，这种扩张能力达到最大，但只能用于维持代偿部位静息状态时的供血。如果发生耗氧量增加的情况，如运动或情绪激动时，则血管无法进一步扩张；

3、心肌耗氧量的影响：硝酸酯类药物对心肌的收缩力和频率没有直接作用，它们通过扩张静脉血管容量和扩张小动脉阻力血管而减低心脏做功的前后负荷。

参考资料：[1]李俊.临床药理学.第6版[M].北京.人民卫生出版社.2018.

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擅长：心绞痛、高血压、猝死、心律失常、心力衰竭、早搏、心律不齐、心肌梗死、心肌病、心肌炎、急性心肌梗死等多种心血管相关疾病。

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擅长：冠心病，心力衰竭，心律失常，高血压、心绞痛、猝死、早搏、心律不齐、心肌梗死、心肌病、心肌炎、急性心肌梗死等多种心血管内科疾病。

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