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如何预防及处理埋藏式心律转复除颤器植入技术的并发症

发布时间：2023-09-05 编辑：李勇新

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埋藏式心律转复除颤器植入技术的并发症包括低血压、呼吸抑制、呼吸抑制、心律失常、脑栓塞、死亡等。

1、低血压：常发生在静脉麻醉、除颤阈值测试过程中，也可由低血容量(为改善心功能过度利尿等)及迷走反射等引起。一旦发生可适量补充血容量，如需要可酌情应用升压药物及其他对症处理。

2、吸抑制：静脉麻醉过度、室性心律失常不能及时终止、呼吸道分泌物堵塞等均可引起，需在术中严密监测血氧饱和度。发生时除了保持气道通畅外，还应加大氧流量、面罩吸氧，必要时行气管插管呼吸机辅助呼吸。

3、心功能不全：术前需优化抗心力衰竭药物治疗，术中一旦发生心功能不全，则按急性心功能不全处理。

4、心律失常：最严重的是DFT测试时不能终止室速或室颤，需启运体外高能量除颤，如仍未成功，立即行心肺复苏，同时迅速查找可能的原因，如常见的通气功能、电解质情况等，进行相应的处理后再行体外除颤。

5、脑栓塞：对术前为房颤者，术中DFT测试可能使其复律，术前应行必要的检查，包括食管超声检查、抗凝治疗需INR达标，一旦发生脑栓塞应及时处理。

6、死亡：可发生在整个围手术期，后果严重。术前常由于恶性室性心律失常发作引起，应加强术前监测；术中可能因上述并发症引起；术后除改善基础心脏病及全身情况外，需注意预防埋藏式心律转复除颤器术后“电风暴”的发生。

参考资料：[1]路岩.心血管内科学高级医师进阶.第1版[M].北京.中国协和医科大学出版社.2016.

主任医师

擅长：复杂先天性心脏病、风湿性心脏病、冠心病的诊治。

主任医师

擅长：
多支冠脉架桥术、瓣膜置换加冠状动脉旁路移植术、主动脉瘤根治术、冠状动脉旁路移植术及室壁瘤切除术。

主任医师

擅长：
先天性心脏病（如室间隔缺损、房间隔缺损）和常见后天性心脏病（如瓣膜病、冠心病）的诊治工作，擅长复杂心天性心脏病（如法乐氏四联症、右室双出口、完全肺静脉异位引流等）、危重心脏病（如重症心内膜炎、多瓣膜病、瓣膜病合并冠心病等）、低龄儿先天性心脏病和大血管等疾病的诊治。

副主任医师

擅长：
全动脉化冠状动脉搭桥手术、先天性心脏病、瓣膜病和大血管疾病的外科手术治疗。

副主任医师

擅长：在冠状动脉搭桥、瓣膜性疾病、先天性心脏病、大血管疾病的术后监护及治疗方面积累了较丰富的临床经验。擅长各种心脏手术后的监护与治疗、先天性心脏病合并肺动脉高压的基础及临床研究。

主治医师

擅长：
冠心病外科治疗、右室双出口、大动脉转位等复杂先心病的外科治疗。

主任医师

擅长：
腔镜配合下冠状动脉搭桥手术、微创瓣膜手术、心脏瓣膜置换术，以及主动脉口狭窄、主动脉瓣关闭不全、二尖瓣关闭不全、冠心病、二尖瓣狭窄、主动脉瓣狭窄、多种心脏瓣膜性疾病等疾病的外科治疗、心脏机械辅助治疗。

主治医师

擅长：
先天性心脏病、心脏瓣膜病、冠心病和大血管疾患的手术治疗及围手术期处理。

主治医师

擅长：先天性心脏病、风湿性心脏瓣膜病、冠心病和大血管疾患的手术治疗及围手术期处理。

副主任医师

擅长：微创瓣膜外科及介入手术、冠脉及大血管外科手术、心脏危重症体外生命支持等。