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根据颅内出血部位不同,临床上分为脑室周围-脑室内出血、原发性蛛网膜下腔出血、脑实质出血、硬膜下出血、小脑出血等。
1、脑室周围-脑室内出血:是早产儿颅内出血中常见的一种类型,也是引起早产儿死亡和伤残的主要原因之一,临床上出现头围迅速增大、前囟饱满、颅缝分离,并遗留智力、运动、发育障碍等后遗症;
2、原发性蛛网膜下腔出血:出血原发部位在蛛网膜下腔内,不包括硬膜下、脑室内或小脑等部位出血后向蛛网膜下腔扩展,大多数出血量少,无临床症状预后良好,部分典型病例表现为生后第2天抽搐,但发作间歇正常。极少数大量出血者可出现反复中枢性呼吸暂停、惊厥、昏迷,于短期内死亡;
3、脑实质出血:常见于足月儿多因小静脉栓塞后毛细血管内压力增高、破裂而出血。由于出血部位和量不同,临床症状差异很大少量点片状出血,临床上可无明显症状;脑干出血早期可发生瞳孔变化、呼吸不规则和心动过缓等,但前张力可不高;
4、硬膜下出血:多由于机械损伤导致硬膜下血窦及附近血管破裂而出血,出血量少者可无症状,出血量较多者一般在出生24小时后出现惊厥、偏瘫和斜视等神经系统症状;
5、小脑出血:包括原发性小脑出血、脑室内或蛛网膜下腔出血扩散至小脑、静脉出血性梗死、以及产伤引起小脑撕裂4种类型。
参考资料:[1]王卫平,孙锟,常立文.儿科学.第9版[M].北京.人民卫生出版社.2018.


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