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三期梅毒的临床表现主要有皮肤黏膜损害、近关节结节、心血管梅毒、神经梅毒等。
1、皮肤黏膜损害:结节性梅毒疹好发于头皮、肩胛、背部及四肢的伸侧。树胶样肿常发生在下肢,表现为深溃疡形成,萎缩样瘢痕。发生在上额部时,常引起组织坏死,穿孔。发生于鼻中隔者则骨质破坏,形成马鞍鼻。发生于舌部者表现为穿凿性溃疡,阴道损害常形成溃疡,进而引起膀胱阴道瘘或直肠阴道等;
2、近关节结节:是梅毒性纤维瘤缓慢生长的皮下纤维结节,呈对称性分布,大小不等,表皮正常,触之质硬,无痛,不活动,不破溃,无炎症表现,可自行消退;
3、心血管梅毒:主要侵犯主动脉弓部位,发生主动脉瓣闭锁不全,即梅毒性心脏病;
4、神经梅毒:发生率约10%,多发生于感染后10-20年。可无症状,也可发生梅毒性脑膜炎、脑血管梅毒、脑膜树胶样肿、麻痹性痴呆。
参考资料:[1]段志军.内科学高级医师进阶.第1版[M].北京.中国协和医科大学出版社.2016.









