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    出诊医院： 首都医科大学附属北京安贞医院 心脏内科中心
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急性心包炎的体征表现有哪些

    发布时间：2023-09-05    编辑：王喜福
        浏览量：1751

急性心包炎的体征表现包括心包摩擦音、心包积液、心脏压塞等，具体如下：

1、心包摩擦音：是急性纤维蛋白性心包炎的典型体征，是一种搔抓样的粗糙高频声音，往往盖过心音且较心音更贴近于耳。典型者包含与心室收缩、早期心室充盈、心房收缩相一致的3个成分，但大多为心室收缩、舒张相一致的双相性摩擦音；位于心前区，以胸骨左缘第3-4肋间、坐位前倾、深吸气时最为明显。

2、心包积液：心浊音界向两侧增大且皆为绝对浊音区；心尖冲动弱且位于心浊音界内侧或不能扪及；心音低钝遥远；大量积液时可有Ewart征；大量积液影响静脉回流产生体循环淤血体征。

3、心脏压塞：若积液积聚迅速，仅150-200ml积液即可使心包内压上升至20-30mmHg而产生急性心脏压塞，表现为心动过速、动脉血压下降而脉压变小、静脉压明显升高，严重者发生急性循环衰竭、休克；若大量积液但经过较缓慢积聚过程，可产生亚急性或慢性心脏压塞，突出表现为体循环淤血颈静脉怒张、静脉压升高和奇脉。

参考资料：[1]路岩.心血管内科学 高级医师进阶.第1版[M].北京.中国协和医科大学出版社.2016.

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