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    出诊医院： 西安交通大学第二附属医院 感染科
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肝性脑病的诱因有哪些

    发布时间：2023-09-05    编辑：党双锁
        浏览量：2128

临床上90%以上肝性脑病存在诱发因素，如感染、消化道出血、过度利尿等。

1、感染：对于肝硬化肝性脑病患者，感染是最常见的诱发因素。应积极寻找感染源，即使没有明显感染灶，但由于肠道细菌易位、内毒素水平等升高，存在潜在的炎症状态，而抗菌药物治疗可减少这种炎症状态。因此，应尽早开始经验性抗菌药物治疗；

2、消化道出血：消化道出血也是肝性脑病常见诱发因素，出血当天或其后几天均易诱发肝性脑病。隐匿性消化道出血，也可诱发肝性脑病。此时应尽快止血，并清除胃肠道内积血；

3、过度利尿：过度利尿引起的容量不足性碱中毒和电解质紊乱会诱发肝性脑病。此时应暂停利尿剂、补充液体及白蛋白，纠正电解质素乱(低钾或高钾血症低钠或高钠血症)。低血容量性低钠血症(特别是血钠<110mmol/L)应静脉补充生理盐水，而对于高血容量或等容量低钠血症患者，可使用选择性血管加压素2型受体(V2)拮抗剂，对于3-4级肝性脑病患者积极控制脑水肿，可使用甘露醇或联合呋塞米。

参考资料：[1]徐小元，丁惠国，李文刚，等.肝硬化肝性脑病诊疗指南[J].临床肝胆病杂志，2018.

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      擅长：各型重症肝炎、慢性乙型肝炎、丙型肝炎、肝硬化腹水、急性戊型肝炎、急性甲型肝炎、急性病毒性肝炎、急性肝炎、脂肪肝、肝脏肿瘤等各种肝脏疾病及肾综合症出血热等危重传染性疾病。
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      各型重症肝炎、慢性乙型肝炎、丙型肝炎、肝硬化腹水、急性戊型肝炎、急性甲型肝炎、急性病毒性肝炎、急性肝炎、脂肪肝、肝脏肿瘤等各种肝脏疾病及肾综合症出血热等危重传染性疾病。
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      急性戊型肝炎、慢性乙型肝炎、丙型肝炎、肝硬化腹水、急性甲型肝炎、急性肝炎、脂肪肝、肝脏肿瘤等各种肝脏疾病及肾综合症出血热等危重传染性疾病。
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      擅长：病毒性肝炎、肝硬化、出血热、脑炎等感染性疾病的诊断治疗，在感染科的疑、难、危、重疾病的诊断鉴别及治疗方面有丰富的临床经验和治疗方法。
      擅长：

      病毒性肝炎、手足口病、乙肝、甲肝、戊肝、丙肝、传染性肝炎肝硬化、药物性肝炎、肾综合征出血热等疾病的诊断与治疗。
      擅长：病毒性肝炎、手足口病、乙肝、甲肝、戊肝、丙肝、传染性肝炎肝硬化、原发性肝癌等疾病的诊断与治疗。
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