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初治的多发性骨髓瘤,需要根据骨髓瘤类型、年龄、身体状况,尤其根据患者的预后分层决定应用何种化疗方案。通常应先判断患者是否适合进行自体造血干细胞移植,适合移植与不适合移植的患者方案不同。
一、适合移植的化疗方案:
1、以硼替佐米为主的化疗方案,比如硼替佐米加地塞米松,或者加环磷酰胺及地塞米松,或者硼替佐米加阿奇霉素及地塞米松。
2、以来那度胺为主的方案,比如来那度胺加地塞米松,或加环磷酰胺及地塞米松,来那度胺加阿奇霉素及地塞米松的方案,或者来那度胺和硼替佐米联合,比如来那度胺加硼替佐米及地塞米松。
3、用沙利度胺为主的方案,比如沙利度胺加地塞米松,或者加环磷酰胺及地塞米松,或者沙利度胺加阿奇霉素及地塞米松的方案等。
4、目前存在部分新药,如卡非佐米加地塞米松,或同时加环磷酰胺等药物,或者伊沙佐米加地塞米松,也可以同时加来那度胺等。
二、不适合移植的治疗方案:
建议应用以美法仑为主的方案,比如美法仑加醋酸泼尼松片或加硼替佐米及地塞米松,或者美法仑加来那度胺及地塞米松等。









