常用的分娩镇痛的阿片类药物有哪些

最常用的分娩镇痛的阿片类药物有哌替啶、芬太尼、阿芬太尼、舒芬太尼、瑞芬太尼等。

1、哌替啶：是分娩镇痛中使用最广泛的阿片类药物，完全是因为它的熟悉性和低廉的价格，但它的镇痛效果让人质疑。哌替啶除了镇静作用外，无明显的镇痛效果，而且新生儿的呼吸抑制作用较为明显。哌替啶在母体的代谢半衰期为2.5-3小时，在新生儿体内可达18-23小时。而它的活性代谢产物，如去哌替啶的半衰期在新生儿体内长达60小时。这就是即使使用小剂量的哌替啶，而仍能导致新生儿出生后呼吸抑制长达3-5天的原因；

2、芬太尼：是高脂溶性、高蛋白结合力的合成的阿片类药物，其镇痛效能是哌替啶的800倍，起效时间为3-4分钟，但使用重复剂量后其时效半衰期会增加。有研究表明，静脉给予芬太尼其镇痛效果优于哌替啶的分娩镇痛，但会影响产后新生儿哺乳。出生后的37%新生儿需使用纳洛酮，新生儿氧饱和浓度应出生后持续监测12小时；

3、阿芬太尼：比其他阿片类药物具有较低的亲脂性和较高的蛋白结合率，由于它的重新分布率较低，决定了它起效迅速和持续时间短的特性，它的时效半衰期短于芬太尼，但其新生儿神经行为抑制作用强于哌替啶，其PCIA镇痛效果低于芬太尼PCIA。因此，阿芬太尼没有得以广泛应用于分娩镇痛；

4、舒芬太尼：起效时间稍长为4-6分钟，在重复给药后其时效半衰期较短。舒芬太尼已广泛应用于蛛网膜下腔给药及硬膜外给药用于分娩镇痛，但是由于静脉给药镇痛效果不佳，因此限制了其在全身的应用；

5、瑞芬太尼：是一新型阿片类药物，具有药效强、起效迅速、其时量相关半衰期为3-5分钟。因此作用消失快、无蓄积作用，静脉输注容易控制，不必担心作用时间延长，是安全可靠和对肝肾功能影响小的镇痛药。

但是全身阿片类药物使用越来越少，是由于若干药物选择或剂量使用不当，会造成产程镇痛效果不完善或对母婴产生不良反应。

参考资料：[1]曹泽毅.中华妇产科学 （上册）.第3版[M].北京.人民卫生出版社.2014.