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异常分娩时胎儿的表现主要有胎头未衔接或延迟衔接、胎位异常、胎头水肿或血肿、胎儿颅骨缝过度重叠、胎儿窘迫等。
1、胎头未衔接或延迟衔接:临产后胎头高浮,宫口扩张5cm以上胎头仍未衔接或才衔接为衔接异常,提示入口平面有严重的头盆不称或胎头位置异常;
2、胎位异常:胎头位置异常是导致头位难产的首要原因,有胎方位衔接异常如高直位、不均倾位,有内旋转受阻如持续性枕后位及枕横位,胎头姿势异常如胎头仰伸呈前顶先露、额先露及面先露,胎头侧屈呈前不均倾。胎头位置异常使胎头下降受阻,宫颈扩张延缓、停滞,继发宫缩乏力;
3、胎头水肿或血肿:产程进展缓慢或停滞时,胎头先露部位软组织长时间受产道挤压或牵拉使骨膜下血管破裂,形成胎头水肿(又称产瘤)或头皮血肿;
4、胎儿颅骨缝过度重叠:分娩过程中,通过颅骨缝轻度重叠,可以缩小胎头体积有利于胎儿娩出。但骨产道狭窄致产程延长时,胎儿颅骨缝过度重叠,表明存在明显头盆不称;
5、胎儿窘迫:产程延长,尤其第二产程延长导致胎儿缺氧,胎儿代偿能力下降或失代偿可出现胎儿窘迫征象。
参考资料:[1]谢幸,孔北华,段涛.妇产科学.第9版[M].北京.人民卫生出版社.2018.






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