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臀先露的诊断依据主要包括其临床表现、腹部四步触诊、阴道检查、超声检查等。
1、临床表现:妊娠晚期孕妇胎动时常有季肋部胀痛感,临产后因胎足及臀不能充分紧贴子宫下段、宫颈及宫旁盆底神经丛,宫口扩张缓慢,产程延长,容易发生宫缩乏力。足先露时容易发生胎膜早破和脐带脱垂;
2、腹部四步触诊:宫底部可触及圆而硬的胎头、按压时有浮球感。在腹部一侧可触及宽而平坦的胎背,对侧可触及不平坦的小肢体。若未衔接,耻骨联合上方触及可上下移动的,不规则、宽而软的胎臀;若胎儿粗隆间径已入盆则胎臀相对固定不动。通常在脐左(或右)上方胎背侧胎心听诊响亮。衔接后胎心听诊以脐下最明显;
3、阴道检查:胎膜已破及宫颈扩张3cm以上可直接触及胎臀,包括肛门、坐骨结节及骶骨等。触及肛门、坐骨结节时应与面先露相鉴别,准确触诊胎儿的骶骨对明确胎方位很重要;
4、超声检查:可以确定臀先露的类型,并估计胎儿大小。
参考资料:[1]谢幸,孔北华,段涛.妇产科学.第9版[M].北京.人民卫生出版社.2018.






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