休克的处理原则和采取措施有哪些

休克的处理原则是尽快去除病因，迅速恢复有效循环血量，维持重要器官的微循环灌注，改善细胞氧供及代谢。采取的措施包括一般处理、治疗病因、补充血容量、纠正酸中毒、应用血管活性药物、改善低氧血症和防治并发症及重要器官功能障碍。

1、一般处理：镇静、吸氧、保暖、减少搬动；平卧位，下肢抬高20°-30°，有心力衰竭或肺水肿者半卧位或端坐位；疼痛并已确诊者应及时镇痛，行心电、呼吸、血压、血氧饱和度监测，立即建立静脉通道，保证补液及给药，完善血常规、血生化、凝血功能、动脉血气分析、心电图、床旁胸部X线片及中心静脉压等检查，留置导尿管，监测尿量变化；

2、治疗病因：收集病史，进行体格检查和必要的特殊检查，尽快做出休克的病因诊断并进行针对性治疗是控制休克的关键；

3、补充血容量：尽快建立大静脉通路或双通路补液，快速补充晶体液及胶体液，必要时输注成分血或全血；根据休克类型及临床表现调整补液种类及晶体液与胶体液比例，根据休克的监护指标，如血压、中心静脉压等，调整补液量及补液速度；

4、纠正酸中毒：休克时由于微循环障碍，进而使组织缺氧引起代谢性酸中毒。在休克早期积极液体复苏改善微循环障碍情况下，一般酸中毒较易纠正；当发生严重酸中毒时应立即补充碱液，具体剂量应视酸中毒程度和血气分析结果来确定；

5、应用血管活性药物：包括血管收缩药和血管扩张药，前者适用于应用血管扩张药并配合积极补充血容量、纠正酸中毒、强心等综合措施后，休克无好转甚至恶化者，或应用血管扩张药及扩容治疗后症状有改善，但动脉血压仍低者；后者适用于有交感神经系统功能亢进，中心静脉压正常或较高，或用去甲肾上腺素后血压不见回升且无其他血压不升原因者；

6、改善低氧血症：吸氧和保持呼吸道通畅，可用鼻导管或面罩给氧，如气体交换不好，动脉血氧分压仍低而二氧化碳分压仍高，宜及时做气管插管或气管切开予机械通气；

7、防治并发症及重要器官功能障碍：采取相应的预防与治疗措施，防止并发症及多器官功能障碍综合征的发生。

参考资料：[1]于学忠,周荣斌.中华医学百科全书 临床医学 急诊医学[J].北京:中国协和医科大学出版社,2018.1