神经源性休克可有哪些临床表现

神经源性休克是指自主神经系统对血管收缩的控制发生紊乱或破坏导致循环功能衰竭的临床综合征，又称血管源性休克。根据临床表现可分为暖休克、心动过缓、中枢神经系统创伤所致神经源性休克、脊髓损伤、单纯晕厥、贝壳休克和炸弹休克等。

1、暖休克：患者出现低血压但皮肤干燥而温暖，这是由于交感神经张力下降，其收缩外周血管减少外周血供及热量过分丧失，血液重新分配至重要脏器的作用也降低，血液大量积蓄在外周，增加了热量的丢失，因此皮肤温暖，不会出现低体温；

2、心动过缓：是此征的特征性表现，但不是普遍表现，取决于脊髓自主通路的破坏程度；

3、中枢神经系统创伤所致神经源性休克：脊柱损伤的解剖学水平影响了症状的相似性和临床表现的严重性：T1以上水平的损伤会可致整个交感神经脊髓束功能破坏；T1-L3水平之间损伤，可能只阻断部分交感神经传出；损伤平面越高症状可能越严重；

4、脊髓损伤：最初的表现反映了脊髓的急性创伤性损伤，继发性脊髓损伤可能在原始损伤后数天或数周以后表现出来，继发性的损伤可能是脊髓缺血所致，并且会导致更高水平的脊髓损害，或由不完全性损害发展为完全性损害；

5、单纯晕厥：是此征的一种变化形式，通常是患者突然站立，血流受重力因素导致暂时性的脑缺血，发生晕厥，患者倒下时，血液再次灌注到脑部，缺血症状即可缓解；

6、贝壳休克和炸弹休克：这是此征的另外两种变化形式，症状可表现为从害怕到完全性痴呆及神经失控。

参考资料：[1]于学忠,周荣斌.中华医学百科全书 临床医学 急诊医学[J].北京:中国协和医科大学出版社,2018.1