创伤控制的应用有哪些原则

创伤控制是指对严重创伤患者实施简化手术、休克复苏和确定性手术的分段急救措施，又称损伤控制。此类患者伤情严重，不能即刻耐受大手术，需要先做伤情控制，再做确定性手术。临床上可应用于腹部创伤、骨及关节创伤、胸部创伤以及多发伤创伤控制等，原则各不相同。

1、腹部创伤：早期简化手术，控制活动性出症，控制污染，暂时关闭腹腔，进行复苏及生命支持；术后24-48小时行确定性手术，修复损伤脏器、再次探查首次手术遗漏的损伤；

2、骨及关节创伤：急诊对不稳定骨折早期外固定，控制出血、复苏及生命支持，伤后2周进行延期骨折确定性手术；

3、胸部创伤：紧急手术解除心脏压塞、胸部血管损伤引起的出血，结扎或修复损伤的血管，严重的肺及支气管损伤可行紧急肺部分切除，膈肌损伤行修补；复苏及生命支持，患者情况改善后行确定性手术；

4、多发伤创伤控制：多发伤伤及多部位多脏器，伤情严重，应及早确定采用创伤控制，即优先手术解决危及生命的损伤，如巨大颅内血肿伴颅内高压、严重肺及支气管损伤、胸腹联合伤、肝脾等实质脏器损伤伴大出血等，术后复苏待全身情况稳定后，再对其他部位损伤行确定性手术处理。

参考资料：[1]于学忠,周荣斌.中华医学百科全书 临床医学 急诊医学[J].北京:中国协和医科大学出版社,2018.1