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腰丛阻滞的操作方法有哪些

发布时间：2023-09-07 编辑：徐玉灿

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腰丛阻滞的操作方法有神经刺激器引导下阻滞法、超声引导下阻滞法“三叶草”法等。

1、神经刺激器引导下阻滞法：病人曲髋侧卧位，患肢置于上部。确认双侧髂嵴并作一连线，此线常通过第4腰椎。在阻滞侧中线旁开5cm处即为穿刺点。使用21G穿刺针由穿刺点垂直进针，直达第4腰椎横突，然后针尖向尾侧滑过第4腰椎横突下缘，继续进针约0.5cm后有明显落空感，表明针已进入腰大肌间隙内；

2、超声引导下阻滞法“三叶草”法：病人侧卧位，选择凸阵超声探头，将探头横向放置于病人侧面腋后线处，寻找髂骨上缘，再缓慢向头侧移动至L椎体处，同时可观察到竖脊肌、腰方肌和腰大肌在一个平面内，呈“三叶草”形状。将探头略向头侧倾斜，可观察到位于腰大肌内后四分之一象限的条状高回声影像，即为腰丛。利用平面内技术将穿刺针进至腰丛神经，配合神经刺激器可提高穿刺准确性。

参考资料：[1]李文志，姚尚龙.麻醉学.第4版[M].北京.人民卫生出版社.2018.

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